El misoprostol se absorbe rápidamente (los alimentos reducen la absorción) tras la administración oral y alcanza la absorción completa al cabo de 1,5 horas. En el tracto gastrointestinal y en el hígado, el misoprostol sufre una biotransformación para formar ácido misoprostólico activo. El misoprostol circula en la vasculatura sistémica en forma ligada a proteínas (85%). La concentración plasmática de equilibrio del misoprostol se alcanza en 2 días y no se observa acumulación. Tras una dosis oral única de 0,2 mg, los metabolitos plasmáticos activos del misoprostol alcanzan concentraciones máximas en 15 minutos y un pico sanguíneo medio de 0,309 µg/l. La vida media de eliminación es de 36-48 minutos. El 80% de la dosis se elimina por la orina.
Qué es Misoprostol ?
El misoprostol es un análogo sintético de la prostaglandina natural E1. Relaja el cuello uterino al afectar al tono de los vasos sanguíneos y estimula la acetiltacinasa, lo que provoca un descenso del CaMP (monofosfato de adenosina cíclico), que afecta a los receptores de progesterona en el organismo. Así, la circulación del tejido decidual y del trofoblasto se ve afectada, lo que provoca el rechazo del tejido decidual. Se administra con el fin de interrumpir el embarazo de forma precoz aumentando la frecuencia de las contracciones del miometrio. Estimula el músculo liso gastrointestinal y una dosis alta de misoprostol (2 mg) inhibe la secreción de jugo gástrico.
Indicaciones de uso: Interrupción médica del embarazo uterino en combinación con mifepristona en el embarazo temprano hasta 49 días de amenorrea.
El misoprostol se toma una vez a una dosis de 0,6 mg (3 comprimidos) por vía oral en presencia de un médico, 36-48 horas después de la mifepristona 200 mg. El misoprostol debe tomarse 2 horas antes de una comida.
De ocho a 14 días después de la administración de mifepristona, la paciente debe presentarse para una ecografía y se deben determinar los niveles de la hormona beta-coriónica para confirmar que el embarazo ha terminado. Se debe informar a las pacientes de que si en el día 8-14 no hay efecto de la medicación (aborto incompleto o embarazo en curso), el embarazo debe interrumpirse por otros medios, ya que pueden producirse defectos de nacimiento en el feto.
Contraindicaciones Misoprostol
- Hipersensibilidad al activo y a los excipientes y a otras prostaglandinas
- Insuficiencia suprarrenal, disfunción cortical suprarrenal y tratamiento prolongado con glucocorticosteroides
- Insuficiencia renal y/o hepática aguda o crónica
- Sospechas de embarazos ectópicos; embarazos no confirmados clínicamente, o embarazos de más de 49 días tras el cese de la menstruación, que se produzcan por el uso de DIU o tras la retirada de la anticoncepción hormonal
- Enfermedades cardiovasculares, incluida la hipertensión arterial.
- glaucoma
- asma bronquial
- Diabetes mellitus y otras enfermedades endocrinas
- tumores hormonodependientes
- anemia severa
Contraindicaciones de uso Misoprostol
Disfunción hepática grave, enfermedad inflamatoria intestinal, embarazo, lactancia, insuficiencia renal grave, enteritis, niños y adolescentes menores de 18 años, hipersensibilidad al misoprostol.
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Utilización durante el embarazo y la lactancia Misoprostol
Está contraindicado en el embarazo y durante la lactancia. Tenga en cuenta que el misoprostol aumenta el tono uterino y puede provocar un aborto cuando se utiliza como agente gastroprotector.
En las mujeres en edad fértil, se debe realizar previamente una prueba de embarazo en suero y debe permanecer negativa durante 2 semanas antes de iniciar el tratamiento con misoprostol. El tratamiento sólo puede iniciarse el segundo o tercer día de un periodo menstrual normal. Debe utilizarse un método anticonceptivo fiable durante todo el curso del tratamiento.
Dosis de Misoprostol
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